| ООО "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №4" |
| 454119, г.Челябинск, ул. Дзержинского, д.10 |
| ИНН 7449090612 |
| |
| 29.06.2026 17:18 |
| Чек № 166 |
| Смена № 285 |
| Кассир ******************** ** ** |
| Приход |
| № | Название | Цена | Кол. | Сумма |
| 1 | 1x130.00=A17.07.003 Диатермокоагуляция 1 десневого сосочка, 1 корневого канала | 130.00 | 1 | 130.00 |
| НДС не облагается | |
| 2 | 1x700.00=A02.07.001 Наложение латексного коффердама или других изолирующих средств (Оптрагейт, ФайнДам) | 700.00 | 1 | 700.00 |
| НДС не облагается | |
| 3 | 1x400.00=A02.07.001 Использование ретрактора для губ и щек | 400.00 | 1 | 400.00 |
| НДС не облагается | |
| 4 | 1x120.00=B01.003.004.004 Анестезия аппликационная | 120.00 | 1 | 120.00 |
| НДС не облагается | |
| 5 | 1x500.00=B01.003.004.002 Анестезия внутриротовая инъекционная с использованием анестетиков артикаинового ряда | 500.00 | 1 | 500.00 |
| НДС не облагается | |
| 6 | 2x250.00=A06.07.003 Внутриротовая зубная радиовизиограмма | 500.00 | 1 | 500.00 |
| НДС не облагается | |
| 7 | 1x530.00=A16.07.030 Инструментальная обработка 1 корневого канала машинными инструментами | 530.00 | 1 | 530.00 |
| НДС не облагается | |
| 8 | 1x1120.00=A16.07.030 Лечение периодонтита без наложения пломбы. однокорневой зуб | 1120.00 | 1 | 1120.00 |
| НДС не облагается | |
| 9 | 1x1400.00=A16.07.008.002 Использование термопластифицированной гуттаперчи при пломбировании одного корневого канала | 1400.00 | 1 | 1400.00 |
| НДС не облагается | |
| 10 | 1x5220.00=A16.07.002 Восстановление формы зуба после эндодонтического лечения при отсутствии до 1/2 коронки зуба с использование | 5220.00 | 1 | 5220.00 |
| НДС не облагается | |
| 11 | 1x460.00=B01.065.001 Первичный прием(осмотр, консультация с использованием СИЗ, стерильного инструментария) врача-стоматолога-т | 460.00 | 1 | 460.00 |
| НДС не облагается | |
| ИТОГО: | | 11080.00 |
| Наличные | | 11080.00 |
| Карта | | 0.00 |
| НДС не облагается | | 11080.00 |
| ВИД НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ: ОСН |
| Место расчета: касса поликлиники |
| РЕГ.НОМЕР ККТ: 0001649489033351 |
| ЗАВОД. №: |
| ФН: 7380440902337505 |
| ФД: 50747 |
| ФПД#: |
 |