| ОГБУЗ "ГБ г.Костромы" |
| 156010, Костромская обл., г.Кострома, ул.Самоковская, д.8 |
| ИНН 4401006590 |
| |
| 15.09.2026 09:17 |
| Чек № 3 |
| Смена № 119 |
| Кассир ************************** |
| Приход |
| № | Название | Цена | Кол. | Сумма |
| 1 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 170.00 | 1 | 170.00 |
| 2 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-хирурга | 200.00 | 1 | 200.00 |
| 3 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога | 200.00 | 1 | 200.00 |
| 4 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога | 200.00 | 1 | 200.00 |
| 5 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога | 200.00 | 1 | 200.00 |
| 6 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача психиатра | 170.00 | 1 | 170.00 |
| 7 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-нарколога | 170.00 | 1 | 170.00 |
| 8 | Анализ мочи общий | 65.00 | 1 | 65.00 |
| 9 | Спирометрия | 50.00 | 1 | 50.00 |
| ИТОГО: | | 1425.00 |
| Наличные | | 0.00 |
| Карта | | 1425.00 |
| НДС не облагается | | 1425.00 |
| ВИД НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ: ОСН |
| Место расчета: касса поликлиники |
| РЕГ.НОМЕР ККТ: 0001235420017956 |
| ЗАВОД. №: |
| ФН: 7380440903446960 |
| ФД: 976 |
| ФПД#: |
 |